ユナイテッドヘルス・グループ（UNH）- 米医療保険最大手かつ三大PBM

米医療保険最大手のユナイテッドヘルス・グループ（UnitedHealth Group Inc）はアメリカで最大の医療保険・PBM・ヘルスケア企業の1つ。グループ全体で世界中の1億人以上にヘルスケアサービスを提供している。

2012年9月にダウ工業株30種の構成銘柄に採用された。

ユナイテッドヘルス株価チャート

ユナイテッドヘルスの事業は大きくわけると以下の2種類。

1. UnitedHealthcare（ユナイテッドヘルスケア）
2. Optum（オプタム）

UnitedHealthcare（ユナイテッドヘルスケア）

主力の保険事業。米国メディケイド、団体医療保険、シニア向け、軍人向け、ブラジル等グローバル部門などで医療保障・給付サービスを提供する。

2005年に同業のPacifiCare Health Systems（パシフィケア・ヘルス・システムズ）を、2007年には同業の医療保険会社Sierra Health Servicesを買収。2009年に同業の医療保険会社のヘルスネットの小会社を買収とM&Aで規模を拡大している。

さらにグローバル部門では2013年にブラジル最大の医療保険会社Amil Participacoes（アミル・パルチシパソンエス）を49億ドルで買収している。

規模においては米医療保険業界で最大手である。

Optum（オプタム）

情報技術（IT）を活用した医療データ分析などの医療サービスを提供する。

2015年では同部門内の薬剤給付管理（PBM）部門のOptumRXは同業の薬剤給付管理会社のCatamaran Corp（カタマラン・コープ）を約128億ドルで買収。

買収時点でのカタマランは処方薬の処理件数でPBM業界4位、オプタムRxは業界3位。

PBM（Pharmacy Benefit Manager）のビジネスモデルでジェネリック医薬品の普及が加速

米国におけるPBM（Pharmacy Benefit Manager）とは、医薬品のコストをおさえたい保険会社や雇用者側から契約をと...

www.americabu.com

2015-09-27 16:00

PBMは雇用主や医療保険会社と契約して処方薬の給付を処理・管理する事業であり、製薬会社に圧力を掛けて大幅に値引きさせることで、企業や保険契約者向けに医療費の節約を勝ち取ることをビジネスモデルとしているため、PBMとして規模が大きくなることによって製薬企業がPBMの推奨医薬品リストから外されるリスクが高まり医薬品の値引きに応じやすくなり、PBMにとってはスケールメリットを活かせるためPBM業界ではM&Aが相次いだ。

カタマラン自体が度重なる小さなM&Aで大きくなったPBMであり、そのカタマランを飲み込んだのがユナイテッドヘルスです。カタマランとオプタムRxを統合させ薬剤給付管理事業の価格交渉力を向上させています。

ユナイテッドヘルスの業績推移グラフ

米国医療保険業界の競合企業

ウェルポイント（WLP）
―WellPoint Inc.
―同業アメリグループ（Amerigroup Corp.）を買収
ヒューマナ（HUM）
―Humana Inc.
エトナ（AET）
―Aetna Inc
―同業コベントリー・ヘルスケア（Coventry Health Care）を買収
シグナ・コーポレーション（CI）
―CIGNA Corporation
―同業ヘルススプリングを買収
ヘルス・ネット（HNT）
―Health Net, Inc.
センティーン・コーポレーション（CNC）
―Centene Corp.
ウェルケア・ヘルスプランズ（WCG）
―WellCare Health Plans, Inc.
―ミュンヘン再保険から米メディケア（高齢者医療保険）部門ウインザー・ヘルス・グループを取得
モリーナ・ヘルスケア（MOH）
―Molina Healthcare, Inc.

米PBMの競合企業

エクスプレス・スクリプツ（ESRX）
―Express Scripts Holding Company
CVSヘルス（CVS）
―CVS Health Corp
プライム・セラピューティクス
―Prime Therapeutics